"Facialis Parese / Melkersson Rosenthal Syndrom"

Kliniske betegnelser :
Facialis Parese / Facialis paresis / Facial Nerve Disease

Facialis Parese og Melkersson Rosenthal Syndrom
Sygdomme, der rammer ansigtsmuskulaturens nerve og evt. hjernestammen i den ene side. Nerven lammes helt eller delvis, der er normalt følelse i nerven, men aktiv bevægelse er indskrænket eller ikke mulig. Der kan være hævelse af tårekirtlen over øjet og spytkirtlerne under tungen i den berørte side. Lammelserne kan brede sig til nerverne der inerverer tungen og svælget. ( Nervus Hypoglossus og Nervus Glossopharyngeus )

Melkersson Rosenthal Syndrom adskiller sig fra facialis parese ved at ansigtet og specielt læberne hæver markant. Hævelsen af læberne skyldes dog manglende funktion af Nervus Facialis Rami Buccales ( musklen omkring munden og den tilhørende nerve )

Undersøgelser / diagnosticering
Neurologisk grundig undersøgelse for at udelukke f.eks. hjerneblødning og Borreliosis.
Det er vigtigt at klarlægge evt. intrakranielle årsager i akutfasen, og test af hørenerven hos speciallæge i øre- næse- halssygdomme er obligatorisk, idet negativt svar ellers ikke er sikkert, da hørenerven ofte påvirkes senere. Det er muligt at udelukke intrakraniel tilstand, fordi fascialis nerven går gennem kraniet i Meatus Akkusticus Internus til hjernen sammen med hørenerven. Er hørenerven ikke affekteret af lydoverfølsomhed, er facialisnerven ikke lammet i Petrosahullet i Temporalknoglen (øreknoglen) til hjernen og tilstanden er derfor ikke forårsaget af intrakraniel tilstand. Undersøgelse af Trigeminusnervens Rami Mandibularis og Rami Maxillaris hos tandlæge, for evt. inflammation i tandnerve, pulpit eller betændelsestilstand. Bemærk at hvis tandnerve er lammet, skal denne aktiveres af specialist, for at smerteopfattelse og følsomhed er til stede.

Helt eller delvis lammelse af ansigtets muskulatur i den ene side. Ansigtsmuskulaturen hænger og de berørte muskler kan ikke trække sig sammen. Ansigtets muskler fungerer nedsat eller slet ikke i det berørte område.
Der er normal sensivitet / følsomhed.
Kirtlerne under tungen kan hæve
Hvis tårekirtlen hæver presses den mod øjet med smerte i øjet samt "vand"- / tågesyn og manglende fokuseringsevne til følge. Indtil behandling er mulig, kan smerte mindskes ved at ligge ned på ryggen. Blidt tryk af patienten selv på nedre næseside af øjet og skråt opefter udad (med lukket øje) kan midlertidigt lette smerten.

En intrakraniel tilstand, hjerneblødning, betændelse i hjernehinde, skovflåtbid ( Borreliosis )
Som en respons af irritationstilstand i ansigtet, f.eks. kold vind på kind. ( Togførere i "gamle dage" )
Irritations-, betændelses- eller inflamationstilstand ved / i tandnerve, pulpit i tandnerve, der som en respons via kommunikationsnerven til facialisnerven også lammer ansigtets muskler. (tilstand i mandibulanerven var årsag til ét tilfælde af Melkersson Rosenthal Syndrom)
Tandfyldninger af plast med aluminiumindhold, der kan give stor kulde / varme følsomhed
Der er statistisk et antal af MR-syndrom-patienterne (usikker på kilden 10-20%), der også har Morbus Chron / Colitis Ulcerosa, hvilket viser at forøget stress i centralnervesystemet er en faktor.

Ved manglende årsag kan vi her i klinikken aktivere tandnerve, for efterfølgende undersøgelse hos tandlæge.

Aktivering af tandnerverne for efterfølgende undersøgelse hos tandlæge
Lammelsen af facialisnerven behandles på fra ca. én uge med daglige behandlinger af ca. ½ times varighed. Der kan være mærkbar og positiv effekt efter første behandling.
Hævede spytkirtler behandles.
Hævet tårekirtel behandles.

Varighed
Uden behandling kan lammelsen aftage efter fra 3 uger til 3 måneder. Tilstanden kan også blive kronisk og eller tilbagevendende.
Det er en god ide at forsøge at finde årsagen. Jo længere tid en total lammelse har varet, jo længere tid varer behandlingen.
Uden behandling ses ofte assymmetri i musklerne omkring munden og læberne.

Kontraindikationer, hvis man ikke har fundet årsagen til tilstanden
For at undgå tilbagefald, anbefales det ikke at anvende akkupunktur i behandlingen ved manglende kliniske fund, idet man ved denne somme tider effektive behandling ikke kan finde årsagen til tilstanden. Nervebehandlingen her i klinkken er mere effektiv end akkupunktur.